Eventos climáticos extremos, como secas severas e inundações, têm causado impactos diretos na saúde pública brasileira, especialmente nas regiões mais vulneráveis. Somente entre 1993 e 2022, o planeta registrou 765 mil mortes e um prejuízo financeiro de mais de US$ 4,2 trilhões devido a esses fenômenos. No Brasil, a dificuldade de acesso a serviços de saúde em áreas rurais e ribeirinhas é exacerbada pelas mudanças climáticas, comprometendo a continuidade de tratamentos e a vigilância epidemiológica.
A Amazônia, por exemplo, tem enfrentado situações críticas. Em 2024, a seca atingiu quase 70% dos municípios da região, resultando no isolamento de comunidades e na interrupção do fornecimento de insumos essenciais para o tratamento de doenças como tuberculose e HIV. O recuo drástico dos níveis dos rios também impede o transporte de pacientes para unidades de saúde, afetando diretamente a vigilância sanitária e o cuidado contínuo.
A complexidade logística para atender a vasta população rural brasileira é um desafio histórico. Cerca de 55 milhões de brasileiros vivem em municípios rurais, 94,81% deles dependentes exclusivamente do Sistema Único de Saúde (SUS). Esses municípios frequentemente apresentam baixos índices de desenvolvimento humano, renda per capita reduzida e uma escassez crônica de profissionais de saúde, especialmente médicos.
Na Amazônia rural, a organização do atendimento se adapta à realidade local, com populações distribuídas entre centros urbanos, ilhas, comunidades ribeirinhas e áreas de difícil acesso por estradas. Essa configuração geográfica exige soluções de transporte, custos operacionais e estratégias de fixação de profissionais adaptadas às peculiaridades de cada território.
A atuação da Enfermagem tem se mostrado fundamental para garantir a continuidade do cuidado, dada sua capilaridade em todos os municípios brasileiros. Em unidades de saúde fluviais, enfermeiros desempenham um papel crucial para superar as barreiras geográficas e suprir a falta de infraestrutura especializada, como Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) e serviços de especialidades médicas.
Desafios e a necessidade de novas abordagens
A Oficina pré-congresso “Atenção Primária à Saúde, Territórios e Crise Climática” discutiu a urgência de decolonizar a Atenção Primária à Saúde (APS). Um dos pontos centrais foi a crítica à tendência monopolista da biomedicina e a busca por uma abordagem de cuidado mais dialógica e intercultural.
Pesquisadores destacaram que é um equívoco considerar as comunidades tradicionais como grupos homogêneos e estanques. A juventude, por exemplo, demonstra crescente interesse em profissões com empregabilidade direta, em detrimento da preservação integral de conhecimentos ancestrais de cura. Ignorar essa realidade pode levar à obsolescência de práticas importantes.
A reflexão sobre epistemologias diversas é essencial. Ao invés de uma visão dualista de sujeito e objeto, é preciso reconhecer que em diversas culturas, o “objeto” é compreendido como um ser em interação, parte de um todo. A pluralidade de sistemas médicos deve ser reconhecida e integrada às práticas de saúde, promovendo um cuidado mais sensível e efetivo.
A oficina ressaltou a importância da interculturalidade e da aliança territorial como pilares para enfrentar os desafios complexos da saúde em tempos de crise climática. Essa abordagem colaborativa busca construir respostas que respeitem as especificidades locais e promovam o protagonismo das comunidades na gestão da própria saúde.
O papel do protagonismo local e da aliança social
O debate enfatizou que as estratégias meramente institucionais são insuficientes para lidar com a magnitude da crise climática. É fundamental que as comunidades locais protagonizem o desenvolvimento de pesquisas e a formulação de soluções adaptadas à sua realidade. A produção científica e as respostas geradas a partir dos territórios amazônicos, por exemplo, são de valor inestimável para compreender e enfrentar os desafios da região.
A articulação com movimentos sociais e a construção de parcerias robustas são essenciais para além dos fluxos governamentais tradicionais. Em cenários como o do Pará, onde a elevação do nível do mar já saliniza a água potável, é imperativo que as ações governamentais se somem às iniciativas sociais para garantir a segurança hídrica e a saúde das populações afetadas.
A crise climática exige uma reconfiguração das práticas de cuidado em saúde, integrando conhecimentos tradicionais, promovendo a equidade e fortalecendo a capacidade de resposta dos sistemas de saúde, especialmente nas áreas mais vulneráveis do Brasil. Essa transformação passa, necessariamente, pelo reconhecimento e fortalecimento das sabedorias locais e pela articulação entre diferentes setores da sociedade.
