O Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch – M’Boi Mirim, em São Paulo, conquistou um marco inédito no país ao se tornar a primeira unidade pública municipal a obter o nível 2 de reconhecimento internacional na iniciativa Age-Friendly Health Systems. Liderada pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI), esta certificação atesta a adoção de práticas estruturadas para aprimorar o cuidado dispensado à população idosa, com base em um modelo que considera as particularidades e prioridades de cada indivíduo. O hospital, administrado pelo Einstein Hospital Israelita, cumpre agora os requisitos de aplicação consistente dessas práticas por um período mínimo de três meses, demonstrando o compromisso com uma assistência qualificada e centrada no paciente.
A obtenção deste selo internacional não se trata apenas de um título, mas de uma validação de um processo contínuo de aprimoramento. Para alcançar o nível 2, é imperativo que a instituição prove a integração de quatro pilares essenciais na sua rotina: o alinhamento do cuidado com o que realmente importa para a pessoa idosa; a gestão segura e apropriada de medicamentos; a atenção à cognição e saúde mental, prevenindo e identificando alterações; e a promoção da mobilidade, visando preservar a capacidade funcional e a autonomia.
A metodologia dos 4Ms, que guia a iniciativa, estrutura o cuidado em dimensões cruciais para o bem-estar da pessoa idosa. O pilar “O que importa” foca nas preferências e objetivos de vida do paciente, garantindo que o plano terapêutico esteja em consonância com seus valores. A “Medicação” aborda a necessidade de otimizar o uso de fármacos, minimizando riscos de efeitos adversos e interações medicamentosas, um desafio frequente em pacientes polimedicados. A “Cognição” engloba a prevenção e o manejo de quadros como delirium, demência e depressão, condições que afetam significativamente a qualidade de vida. Por fim, a “Mobilidade” visa a manutenção da capacidade de locomoção e a prevenção de quedas, fatores diretamente ligados à independência e à prevenção de incapacidades.
A implementação das diretrizes da Age-Friendly Health Systems no M’Boi Mirim envolveu a formação de um grupo de trabalho multiprofissional dedicado a essa causa. Foram promovidas ações como rodas de conversa com pacientes e familiares para capturar suas perspectivas, a atualização de protocolos assistenciais e de Enfermagem, e a avaliação sistemática dos atendimentos segundo a metodologia dos 4Ms. Essa abordagem holística busca não apenas tratar doenças, mas promover um envelhecimento mais digno e com qualidade.
O Papel Estratégico da Enfermagem na Qualificação do Cuidado ao Idoso
O reconhecimento obtido pelo Hospital M’Boi Mirim ressalta a importância fundamental da Enfermagem na edificação de práticas assistenciais voltadas para a pessoa idosa. A presença contínua dos profissionais de Enfermagem em todos os níveis da Rede de Atenção à Saúde transcende o papel curativo, abrangendo a prevenção de agravos, a salvaguarda da funcionalidade, a detecção precoce de riscos e o fomento à autonomia.
A atuação da Enfermagem é vital no estímulo à autonomia e no suporte a idosos e seus familiares, assegurando que o processo de envelhecimento ocorra com dignidade e bem-estar. Este profissional está na linha de frente para identificar as necessidades únicas de cada paciente, promovendo um cuidado humanizado e individualizado, fundamental para lidar com as complexidades do envelhecimento.
Dra. Betânia Santos, Coordenadora da Câmara Técnica de Enfermagem em Atenção à Saúde do Adolescente, Adulto e Pessoa Idosa do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), enfatiza a necessidade de transcender um modelo de cuidado focado unicamente na doença, em direção a uma abordagem integral que contemple todas as dimensões do ser humano idoso e valorize sua autonomia. Os quatro pilares da iniciativa Age-Friendly, segundo ela, oferecem uma estrutura robusta para essa transformação, complementada pela avaliação multidimensional, prevenção de quedas e lesões, manejo da dor, avaliação nutricional, identificação de violência e negligência, e o engajamento da rede de apoio.
O Cofen, por sua vez, tem reiteradamente salientado a relevância de um cuidado que seja simultaneamente humanizado, inclusivo e centrado no indivíduo, reconhecendo as dimensões biopsicossociais intrínsecas ao envelhecimento. A qualificação da Enfermagem, baseada em evidências científicas e capacitada para apreender a singularidade de cada pessoa idosa, é um pilar essencial para um envelhecimento saudável.
Adaptação de Protocolos à Realidade do Envelhecimento Populacional
A atualização constante dos protocolos assistenciais e de Enfermagem é um componente crítico para a qualificação do atendimento à população idosa, que vive um processo de envelhecimento acelerado no Brasil. Betânia Santos destaca que os serviços de saúde devem, obrigatoriamente, incorporar as especificidades clínicas, funcionais e sociais desse grupo demográfico em seus protocolos. A utilização de diretrizes pensadas para uma população predominantemente adulta e que não contemple as particularidades do envelhecimento é insustentável.
Essas atualizações devem abranger aspectos como avaliação funcional e cognitiva, manejo do risco de quedas, polifarmácia, estratégias de comunicação eficazes, otimização da nutrição, prevenção de delirium, promoção da mobilidade, segurança do paciente e mecanismos de identificação de violência. Cuidar do idoso vai além do tratamento de doenças; requer o reconhecimento de sua história de vida, de suas escolhas, de sua autonomia e daquilo que verdadeiramente agrega valor à sua existência. A Enfermagem desempenha um papel central em traduzir esse princípio em cuidados concretos, seguros, humanizados e fundamentados em evidências.
Renata Janeri, diretora do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch – M’Boi Mirim, vê o reconhecimento como uma confirmação do empenho da instituição em adotar um modelo de cuidado centrado na pessoa. A adesão a este movimento global sublinha o potencial do Sistema Único de Saúde (SUS) em desenvolver e implementar modelos de cuidado que sejam ao mesmo tempo personalizados e altamente eficazes, elevando o patamar de qualidade e segurança na atenção aos idosos.
Atualmente, o Brasil conta com apenas dois hospitais com o nível 2 de reconhecimento: o M’Boi Mirim e o Hospital Israelita Albert Einstein. Essa colaboração entre o setor público e privado demonstra o potencial para a disseminação de boas práticas e o fortalecimento da qualidade assistencial em diversas regiões do país. O desafio reside em consolidar essas práticas no cotidiano dos serviços de saúde, expandindo o conhecimento e a aplicação de modelos como os 4Ms, sempre com o devido respeito às características e necessidades de cada local. Ao fazer isso, o cuidado à pessoa idosa não só contribui para o aumento da expectativa de vida, mas também para que o processo de envelhecer ocorra com maior autonomia, funcionalidade, segurança e dignidade.
